Аллергия у детей: когда бить тревогу

Детская аллергия — это заболевание иммунной системы, которое без диагностики и наблюдения врача может прогрессировать и менять форму.

Раннее распознавание симптомов и обращение к специалисту помогают взять заболевание под контроль и снизить риск осложнений.

«Число пациентов с аллергической патологией среди детского населения с каждым годом становится все больше. На это влияют несколько факторов 1) наследственный — если у кого-то в семье есть аллергия, то вероятность рождения ребенка-аллергика 80-85% 2) окружающая среда, образ жизни, питание постоянно меняются, что способствует росту числа аллергических заболеваний.» Прокудина Евгения Сергеевна врач-аллерголог

Когда симптомы аллергии у ребёнка требуют внимания врача?

Повторяющиеся или нарастающие симптомы аллергии у ребёнка — прямой повод для обращения к аллергологу, даже если они кажутся незначительными.

Насморк, кашель или кожные реакции часто ошибочно принимают за простуду или временные возрастные проявления, из-за чего диагностика откладывается.

Поводом для консультации врача являются:

• регулярный насморк без температуры, особенно в определённые сезоны;
• длительный кашель без признаков инфекции;
• кожные высыпания, зуд, покраснение, которые не проходят самостоятельно;
• слезотечение, зуд глаз, покраснение век;
• реакции после приёма пищи — сыпь, боли в животе, расстройства стула;
• ухудшение самочувствия при контакте с животными, пылью или пыльцой.

Какие виды аллергии чаще всего встречаются у детей

У детей чаще всего встречаются кожные, дыхательные и пищевые формы аллергии, причём проявления зависят от возраста и аллергена.

Важно понимать, что одно и то же заболевание у разных детей может выглядеть иначе.

Наиболее распространённые формы:

• пищевая аллергия;
• атопический дерматит;
• аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• бронхиальная обструкция и бронхиальная астма аллергической природы;
• реакции на укусы насекомых;
• лекарственная аллергия;
• острая крапивница.

«Аллергия у большинства детей начинается с пищевых продуктов, среди которых ведущими считаются молоко, яйцо, рыба, морепродукты, злаки, орехи, арахис, соя. Хотя практически любой пищевой продукт может быть аллергеном. С возрастом происходит присоединение аллергии на клещей домашней пыли, пыльцу растений, животных (кошек, собак и др.), плесень или микроскопических грибов. Все зависит от того, в какой обстановке живет ребенок
Говоря о современных тенденциях: если раньше пищевая аллергия доминировала у детей дошкольного возраста, то сегодня мы видим, что пищевая аллергия стала чаще наблюдаться у подростков и у взрослых.» Прокудина Евгения Сергеевна врач-аллерголог.

Почему нельзя откладывать визит к аллергологу

Без лечения и контроля аллергическое заболевание может прогрессировать и со временем приводить к поражению дыхательных путей.

Это соответствует клиническим рекомендациям по ведению детей с аллергическими заболеваниями.

По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, отсутствие контроля аллергии в детском возрасте повышает риск формирования бронхиальной астмы и хронического воспаления дыхательных путей. (см. клинические рекомендации «Бронхиальная астма»: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3)

Возможные последствия при отсутствии лечения:

• усиление и учащение аллергических реакций;
• присоединение хронического воспаления;
• снижение иммунной устойчивости;
• ухудшение сна, аппетита и общего развития ребёнка;
• формирование бронхиальной астмы;
• появление перекрестной аллергии.

«Самый главный принцип, о котором мы всегда напоминаем нашим пациентам, — что аллергию можно контролировать, то есть с ней «подружиться». Поэтому в первую очередь необходимо определить аллерген, на который реагирует организм пациента. Например, если вы знаете, что у вас аллергия на перо подушки, вы, конечно, поменяется ее на другой наполнитель. » Прокудина Евгения Сергеевна врач-аллерголог

Как проходит приём детского аллерголога

Приём детского аллерголога направлен не только на осмотр, но и на выявление причины аллергической реакции.

Врач оценивает состояние ребёнка комплексно, с учётом образа жизни и наследственности.

На консультации:

• собирается подробный анамнез;
• анализируются жалобы и условия появления симптомов;
• оценивается состояние кожи и дыхательных путей;
• при необходимости назначаются обследования;
• формируется индивидуальный план наблюдения и лечения.

Как диагностируют аллергию у детей

Диагностика аллергии у детей направлена на выявление конкретного аллергена и механизма реакции.

Это позволяет не просто снимать симптомы, а предотвращать их появление. Современные лабораторные методы позволяют выявлять аллерген уже в раннем возрасте, включая детей первого года жизни.

В диагностике могут использоваться:

• лабораторные анализы крови;
• аллергологические панели;
• оценка иммунного ответа;
• исключающие и провокационные подходы под контролем врача.

Выбор методов всегда зависит от возраста ребёнка и клинической картины.

Что важно подготовить перед консультацией аллерголога

Подготовка к приёму помогает врачу быстрее определить причину аллергической реакции и выбрать тактику наблюдения.

Перед визитом желательно:

• вспомнить, когда впервые появились симптомы;
• отметить связь проявлений с питанием, сезоном, контактами;
• при наличии — взять результаты предыдущих обследований;
• зафиксировать принимаемые препараты.

Как лечат детскую аллергию

Лечение аллергических заболеваний у детей подбирается индивидуально и направлено на контроль симптомов и профилактику обострений.

«Для лечения аллергических заболеваний предложено большое количество лекарственных препаратов. Но иногда достаточно провести элиминационные мероприятия или уменьшить воздействие аллергенов — и можно увидеть эффект.» Прокудина Евгения Сергеевна врач-аллерголог

Цель терапии — снизить проявления, предотвратить обострения и улучшить качество жизни.

Подход может включать:

• устранение контакта с аллергеном;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию питания;
• рекомендации по образу жизни;
• динамическое наблюдение у специалиста;
• АСИТ терапия.

«Если у ребенка выявляется аллергия на пыльцу, то для лечения, как правило, используется аллерген-специфическая иммунотерапия, при которой аллерген вводится в организм ребенка в возрастающих концентрациях. Эти схемы лечения уже хорошо разработаны и дают практически 90% эффективности у больных, страдающих сезонной аллергией — например, на деревья, злаки, сорные травы.» Прокудина Евгения Сергеевна врач-аллерголог

Самолечение и бесконтрольный приём препаратов недопустимы.

Частые вопросы

Можно ли «перерасти» аллергию?
Некоторые формы могут ослабевать с возрастом, но без наблюдения риск осложнений сохраняется.

Опасна ли аллергия, если симптомы слабые?
Да. Даже минимальные проявления могут со временем усиливаться.

Нужно ли обследовать ребёнка при единичной реакции?
Если реакция повторяется или причина не очевидна — консультация врача обязательна.

Информация подготовлена на основе клинических рекомендаций и международных руководств:

Реестр клинических рекомендаций Минздрава РФ https://cr.minzdrav.gov.ru

Аллергический ринит — клинические рекомендации https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2

Атопический дерматит — клинические рекомендации https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3

Бронхиальная астма — клинические рекомендации https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3